这个方子能解决脖子以上爱出汗，还有容易心烦的问题，本质上这是上热下寒。大家好，我是王医生。
自从上次讲完《中医王庆泽：一篇文章，把出汗的所有情况都说清！（建议收藏！含自汗、盗汗……）》，就有各种各样的汗出异常的粉丝朋友询问，今天我们聊聊头上、脖颈以上出汗是怎么回事。
出汗这个问题，说实话，不好治，原因太多了，就光这个头爱出汗的这个问题，就起码有4个可能病因，很多人夏天一吃饭就头上滋滋冒汗，根本止不住。可能还伴有心烦的症状，我有个表哥，就是如此，一吃饭就出汗，容易着急，心烦易怒，睡不着，晚上睡觉不想盖被子，浑身燥热的一个状态。
奇怪的是，他大便不成型，肚子经常不舒服，摸上去凉冰冰的，手脚也出手汗脚汗，还是冷汗，他说一紧张激动，手脚就冰凉。其实像这种情况呢，就属于一个上热下寒、寒热错杂的情况了。
早在医圣张仲景治病的时候，就提过这个情况，称之为“但头汗出”。他是怎么表达的呢？他说：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”
柴胡桂枝干姜汤方：
柴胡9、桂枝9、干姜6、栝蒌根9、黄芩12、牡蛎20、炙甘草6。
这个原文说的啥意思啊，我翻译一下：就是说，不管啥问题，到了头上夸夸汗出，然后一阵一阵的轰热，完事还心烦，这都是有病，啥病啊，上热下寒、寒热错杂的少阳主证病的一个“变异品种”。初学者知道它是少阳证的一部分就可以了。
一般这个在西医多见于糖尿病、更年期、轰然汗出、手脚热/凉、心烦易怒、肝病、胁肋疼、口干口苦、胃痛胃胀、便溏、吃不好睡不着的问题和症状。
因此呢，还是要在治疗少阳证的小柴胡汤上进行加减，得到此方。这个柴胡桂枝干姜汤方里，有调和少阳问题的柴胡、黄芩，这两味药也是王医生爱用的两味药，效果很好，可以清理肝郁肝火，同时很多人因为体内郁热，所以去掉人参、大枣，加上散结消肿的牡蛎，并且对安神助眠也很好；同时为了避免出汗多导致津伤的问题，去掉半夏加上栝楼根；最后用两位温阳的热性药，桂枝配干姜，通阳化阴，把全身经络和三焦打通，以免滋生不好的东西长出来。
这样一来，上面热、下面寒的问题就都解决了，清火和温阳同时进行。同时也可以加点滋阴清热的牡丹皮、天花粉，补补以前出汗过多的损失，煅牡蛎也可以起到直接止汗的作用，当然，龙骨也可以，只不过太贵了，一般我就用10克，剩下的让牡蛎来代替。如果还有心烦易怒比较明显，可以加上栀子豉汤，对这个病人就非常完美了。
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