腹胀是由于胃肠道内积聚过量的气体，导致腹部出现胀痛的感觉或腹部饱胀感、压迫感，出现腹部膨隆，是生活中较为常见的胃肠道不舒服的表现。
但慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增加、下肢浮肿，应该及时到医院检查，因为可能是出现了肝硬化腹水。
腹水是肝硬化的主要并发症，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。
腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
腹水出现的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。所以，肝硬化腹水患者的早期及时就诊于正规医院进行有效的干预。
下面就介绍一个肝硬化的病人，该患者由于腹水的原因，出现了严重的腹胀，该患者在中医治疗一月余后，腹胀就完全消失了，取得了非常好的治疗效果。
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案例
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患者：男性，40岁，广西人
主诉：腹胀、气喘3周
病史：患者患有肝硬化，并出现了腹水，近3周来出现腹胀，气喘，遇劳加重，上午精神还好些，下午则感到很累，只想躺着，精神状态较差。睡眠困难，经常彻夜不眠，已经有3~4年了。
症见：右胁部叩击痛，腰酸，时有口苦，时有偏头痛(少阳经)。脾气急躁，胃口不好，不爱吃东西。大便少，时稀时干，有时想上厕所而到了厕所又没有。皮肤干燥，小便黄。舌体胖大，边有齿痕，中根部苔淡黄腻，舌下脉络瘀阻。脉滑数有力，右脉小洪。
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病案分析
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读完病案可知，西医诊断为肝硬化，中医诊断为臌胀。
气喘：气喘的出现可能与腹水压迫膈肌，影响呼吸功能有关。患者由于长期疾病消耗，可能导致气虚，而气虚又进一步影响气的正常运行，形成气滞，表现为气喘。遇劳加重：这是气虚的典型表现，因为劳累会进一步消耗正气。精神状态差、睡眠困难：患者长期的疾病消耗，导致心神失养有关。右胁部叩击痛、口苦：这是肝胆经络不畅的表现。右胁部是肝胆经的循行部位，肝经气滞就会导致右胁部叩击痛，口苦则是肝胆火旺的常见症状。偏头痛：少阳经主要循行于头部两侧，少阳胆经枢机不利就会导致偏头痛。脾气急躁：肝火旺盛会影响情绪，导致脾气急躁。大便时稀时干：这明显是肝郁脾虚所致。肝郁，克伤脾土，脾气随之虚弱，运化失常，于是大便稀薄。可是，肝郁脾虚的状态，又不是稳定、一成不变的。在肝气相对条达，脾土不受肝木所乘的情况下，患者的运化如常，所以大便还会正常一些，偏干。所以，患者的表现就是时干时稀。大便少，有时想上厕所而到了厕所又没有：气虚，肠道推动力不足会导致大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，使得大便变得干燥、硬结，难以排出，有便意但到了厕所又没有。小便黄：小便黄通常是体内有热的表现，可能与肝火或湿热有关。皮肤干燥：由于有肝硬化腹水，体内腹水多了，身体正常能够布散的精液就少了，脾虚，津液无法输布到肌肤，从而导致皮肤干燥。腰酸：腰为肾之府，腰酸明显是肾虚的表现。舌体胖大、边有齿痕、中根部苔淡黄腻：舌体胖大、边有齿痕是脾虚湿盛的表现；中根部苔淡黄腻则是湿热内蕴的征象。舌下脉络瘀阻：这反映了体内血液循环不畅，是气滞血瘀的表现。脉滑数有力、右脉小洪：脉滑数有力是体内有热或痰湿的征象；右脉小洪与肝胆火旺有关。腹胀：由于患者患有肝硬化和腹水，脾虚生湿，水湿无法正常代谢排出，积聚在腹腔内，形成腹水，导致腹胀。综上所述：
证型：痰瘀互结、肝郁脾虚、湿郁化热。
治则：疏肝健脾、清热化湿、祛痰化瘀。
拟方：小柴胡汤、温胆汤、乙肝秘方(自创)加减化裁。
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具体治疗过程
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具体方药如下：
柴胡25克、黄芩10克、党参10克、甘草6克、法半夏15克（小柴胡汤加减）、竹茹10克、枳实10克、陈皮15克、茯苓15克（温胆汤加减）、茯神15克、远志12克、合欢皮15克、首乌藤15克、石菖蒲6克、郁金10克、香附10克、西洋参10克、铁皮石斛10克、怀牛膝15克、杜仲15克、菟丝子10克、白花蛇舌草15克、茵陈10克、胆南星10克、藿香10克、丹参15克、红花10克、灵芝30克、五味子10克、生龙骨30克。7付。注：绿色部分为小柴胡汤加减；划线部分为温胆汤加减；绿色部分为乙肝秘方加减同时根据患者具体情况配制丸药三个月，配合水药一起服用。二诊：服药两包后，患者感觉挺好，人还是挺精神的，不会难受。服药三天后患者反馈，人的精神和肚子的那种难受不舒服已经好很多了，也不明显的胀了，尿量也多了些，也退黄了很多。服药五天：睡觉比之前好很多，吃完7天汤剂明显感觉睡眠好转，腹胀消失，全身都很轻松。尿液还是黄，脸色不太好。加鸡骨草10克、田基黄10克清热解毒。7付。三诊：这周整体还是挺好的，人不会容易疲倦。脸色感觉也好很多了，全身筋骨也挺轻松。睡眠不是太好，尿液还是有点黄。加栀子10克清热；厚朴10克、大腹皮10克行气利水。7付。四诊：一切好转，手上的红瘀消散，脾胃稍怕冷，加干姜6克温阳健脾。7付。五诊：患者瘦了十多斤，之前75到77公斤，现在68公斤，腹胀完全消失，自我感觉好了，就是睡眠质量略差。上方不变再吃七付。六诊：患者反馈这周整体挺好，睡眠这些天感觉挺能睡的，感觉一切都很正常。在辨证论治的基础上，运用经方和自创治疗肝病秘方(具体见本人《医门推敲》第一部)相结合化裁治疗肝病，仅治疗了一个多月，就收到非常满意的效果。图片
方药分析
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小柴胡汤方中柴胡苦平，入肝胆经，为少阳经之专药，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。两药相配，使少阳之邪外透内清，是和解少阳的基本结构。半夏降逆止呕；党参（代人参）益气健脾；甘草调和诸药。温胆汤方以半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕，胆气清肃，烦呕得止；枳实破气消痰，与半夏相配，气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳实行气之力；茯芩健脾渗湿，以绝生痰之源，且有宁心安神之功；甘草益脾和中，协调诸药。乙肝秘方柴胡疏肝解郁；藿香和胃化湿；白花蛇舌草清热解毒；茵陈清热除湿；丹参活血化瘀；五味子收敛固涩。其他证型乙肝秘方详见乙肝转阴秘方公布！（为您和您的亲人朋友保存此方！）茯神、远志、合欢皮、首乌藤、石菖蒲、生龙骨安神定志。郁金、香附行气疏肝。西洋参、铁皮石斛养阴生津。怀牛膝、杜仲、菟丝子补肾助阳。胆南星清热化痰。红花活血化瘀。灵芝大补元气。【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】图片
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